2022-03-02
貓落葉型天皰瘡的疑似病例討論
梅西動物醫院 温琮斐 獸醫師
第一章、 文獻探討
落葉型天皰瘡 (Pemphigus foliaceus, PF)是貓咪最常見的自體免疫皮膚疾病，因免疫球蛋白攻擊顆粒層 (stratum granlosum)內角化細胞間的連結，導致原發性角質層下膿皰 (pustules)以及棘狀層溶解 (acantholysis)。然而目前對貓落葉型天皰瘡的了解遠不及人類與狗，2020年Levy等人發現和角化細胞膜結合的抗角化細胞抗體 (anti-keratinocyte IgG)，但確切的標的蛋白仍未釐清(Levy et al., 2020; Preziosi, 2019)。罹患落葉型天皰瘡的貓咪會先出現紅斑 (erythematous macule) (Peterson and McKay, 2010)，但這個病灶很快就會進展成膿皰因此很難在此階段就做出診斷。不同於細菌性毛囊炎引發局部膿皰，天皰瘡引起的膿皰會影響多個毛囊。當脆弱的膿皰破裂就會變成硬皮 (crusts)，硬皮下則常常有潰瘍 (erosions)病灶。和其他動物相似，罹患落葉型天皰瘡的貓咪皮膚病灶多位於頭部、耳朵及腳掌，身體其他部位的病灶也可能出現(Jordan et al., 2019; Simpson and Burton, 2013)。皮膚病灶的部位以及細胞學抹片可初步懷疑貓咪罹患此疾病，需要組織病理學確診，以及排除其他相似病灶的疾病 (Preziosi, 2019)。近年來，許多以不同藥物治療貓咪落葉型天皰瘡的文獻發表，而類固醇仍然是最常使用的藥物，但治療成效並不穩定。其他藥物包括chlorambucil, aurothioglucose, ciclosporin, azathioprine以及oclaticinib (Bizikova and Burrows, 2019; Carrasco et al., 2021)。
