犬之肛周腫瘤

簡介

在動物肛門周圍區域(簡稱肛周)具有數個腺體結構，其中最著名的兩個腺體分別為圍肛腺及肛門囊腺。
圍肛腺為一個特化的皮脂腺，可以調節肛門周圍皮脂的分泌，由於組織學下圍肛腺的組織型態與肝臟細胞類似，因此又可以稱為肝樣腺；若是圍肛腺腺體細胞腫瘤化，可能形成圍肛腺瘤、圍肛腺上皮瘤以及惡性圍肛腺癌。圍肛腺來源的腫瘤，好發於中老年未絕育公狗，尤其哈士奇及北京犬等犬種發生率高。另外肛腺腫瘤除了會在肛門周圍發現，也可在尾巴、會陰、包皮或大腿區域發現。
而肛門囊腺則是一個頂漿分泌腺組成，位於肛門的四點與八點鐘方向，左右各一，為囊袋樣，肛門囊腺的分泌物可用來做記號或是潤滑排便。肛門囊腺來源的腫瘤，分別為肛門囊腺腺瘤及肛門囊腺腺癌，無性別特異性，常見於中到老齡的犬隻，好發於可卡或是德國狼犬，多數為惡性。

臨床症狀

臨床症狀來說，常見肛周團塊表面潰瘍流血、甚至感染。若團塊過大、侵犯直腸或是轉移至腸骨下淋巴結，將導致大便形狀改變、便秘或是裡急後重等症狀，另外在血液檢查上，常見白血球總數變高，或是血鈣上升。

檢查及診斷

肛周腫瘤的檢查包括腫瘤的大小、個數及位置、細胞學及組織學的檢查、放射線學檢查(如胸腔X光檢查與腹腔X光)或是超音波檢查以及抽血檢查。
細胞學(細針採樣/FNA)或組織學(病理切片)的檢查，主要是為了確定腫瘤的良惡性以及型態。影像學檢查包括胸、腹腔的X光與超音波，甚至是電腦斷層(CT)，則是用來確定是否有區域或是遠端(胸、腹腔)的轉移。 簡單來說，做檢查的目的在於幫肛周腫瘤做臨床的分期，以便探討後續的治療計畫。每項檢查都關係著之後的治療方式。

治療

一般來說，圍肛腺腫瘤通常與雄性素的刺激有關，因此大多數的圍肛腺腫瘤可藉由傳統外科方式團塊切除、腫瘤熱銷融或是腫瘤內注射藥物，搭配絕育手術(睪丸摘除術)以達到治癒或控制。
但在腫瘤過大、肛門囊腺腫瘤或是腫瘤已轉移的動物，除了外科手術之外，後續還需要搭配化療、放療等輔助療法來控制，以延遲腫瘤成長時間。

參考書目:
Small Animal Clinical Oncology, fifth ed., Withrow SJ and Vail DM.

撰文者 王俐人醫師