｜簡 介
肥大細胞瘤(mast cell tumor, MCT)在犬隻所有皮膚腫瘤中占約 20%。
肥大細胞瘤中富含顆粒,其中包括肝素(heparin)、組織胺(histamine)、TNF-α 及其他蛋白酶等等,顆粒的釋放則與腫瘤表現的臨床症狀相關。
MCT 亦可被粗略分類為高度惡性(high grade)及低度惡性(low grade)。

｜風 險 因 子
肥大細胞瘤的發生可能同時受多種風險因子刺激,包括老年、短吻犬品種(MCT 行為多偏低度惡性)及沙皮狗(MCT 行為多偏高度惡性)等等,其主要發生原因為基因突變。

c-kit基因突變發生在 25%-30%的中高度惡性MCT,且與較差的預後相關。

｜臨 床 症 狀
約 11%-14%患犬臨床表現為多發皮膚團塊,內臟型 MCT 則較為少見且多呈現高度惡性表現。

高度惡性 MCT 臨床上多表現生長轉移快速及潰瘍不癒合......等等特性,存活時間通常小於一年。腫瘤顆粒的釋放會引起局部泛紅、水腫、凝血障礙等;系統性消化道症狀則如嘔吐、下痢、消化道潰瘍等;手術前後的大量顆粒釋放更可能造成生命威脅。

｜診 斷
多數 MCT 可由細胞學確診,但難以區分分級。組織病理學足以準確為腫瘤分級,在分化不良及少顆粒之 MCT 亦可借助特殊染色來確診。

胸腹腔影像學可協助診斷高度侵犯性腫瘤。

(圖↑)肥大細胞瘤細胞表現

｜治 療
大範圍團塊切除(1-3 公分邊界)為未轉移MCT 之首選治療方式,有機會痊癒;約30%邊界不乾淨之腫瘤切除術後可能復發。

轉移及不乾淨邊界術後治療則建議搭配化療。

放射治療做為局部治療可達到 50%以上之一年控制率,其效果在低度惡性 MCT 則更佳。

抑制 c-kit 之標靶藥物亦可作為治療選擇之一。

｜居 家 照 護
飼主應居家注意患犬是否出現消化道症狀,減少對腫瘤觸摸與刺激,以減少顆粒釋放。

手術切除術後須留意傷口癒合及水腫狀況,常發癒合不良及延後拆線。

系統性治療則需觀察藥物副作用,配合回診追蹤患犬身體狀況。