文：黃明如醫師

嚴格說起來，貓的心絲蟲症是肺病而非心病，別看貓兒們毛多又身手矯健， 在台灣就曾有調查指出浪貓心絲蟲感染率近一成，所以別再說貓咪不會感染心絲蟲了!

 

貓心絲蟲的生活史基本上與狗相似，當貓咪被帶有傳染期幼蟲的蚊子叮咬後，幼絲蟲會在其微血管移行，進入右心循環,最終於肺小動脈結束一生。
但最大的不同點是心絲蟲對貓咪造成的傷害，並非單純的蟲數多寡引發血循受阻問題,
而是嚴重的呼吸系統症候群(HARD)，一般會發生於兩階段,
第一階段出現於被感染後約一個月,幼絲蟲移行過程中，激起貓咪強烈的免疫反應，動物會出現氣喘呼吸窘迫的症狀,或間歇性嘔吐，
第二階段則是當心絲蟲死亡分解時,產生如異物刺激般的呼吸系統症狀,支氣管因發炎而增厚，嚴重者甚至出現膿胸腹水等症狀，在國外亦有心絲蟲移行至脊椎造成神經壓迫癱瘓的病例報告。

可惜的是，因為發病時期，動物可能尚未有抗體產生或感染蟲數少且為公蟲，使得貓心絲蟲檢測較為複雜，根據美國心絲蟲醫學會建議,第一步篩選為抗原加抗體的血液篩檢，此部分可檢出七成以上的感染，但針對感染機率高或臨床症狀十分懷疑的動物,建議增加心臟超音波及x光的檢測 。

 

貓心絲蟲的治療最禁忌是使用殺成蟲針劑，因為蟲體死亡分解會引發第二波更激烈的免疫反應，
因此治療的原則是使用免疫調節藥物，讓支氣管的炎症反應能夠減緩，
減少呼吸窘迫及避免未來支氣管壁增厚演變成不可逆的慢性阻塞性肺病。
當然,心絲蟲總留給獸醫師們每走過必留下痕跡的遺憾，所以，請不要再被「貓就算感染也沒幾隻蟲」的謠言迷惑，確實做好預防才是保護毛孩子的首要選擇。

圖一 A為正常的支氣管壁,B-C 是心絲蟲感染後支氣管壁增厚的結果
摘自Dr. Ray Dillon and Dr. Byron L. Blagburn, Auburn University College of Veterinary Medicine

圖二 心絲蟲生活史,摘自美國心絲蟲醫學會

圖三:心絲蟲感染造成肺動脈擴張
Textbook of veterinary Diagnostic Radiology

 

貓心絲蟲檢查方式與時機
● 抗體 (>2months post infection)
● 抗原 (>5 months post infection)
● X光檢查 (HARD)
● 心臟超音波成蟲檢查 (>5 months post infection)
● 幼絲蟲鏡檢 (罕見)