首頁 > 醫療資訊 > 眼科
發佈日期:2020-10-21
自發性慢性角膜上皮缺損

自發性慢性角膜上皮缺損

Superficial chronic corneal epithelial defects(SCCEDs)

簡介:
也稱作頑固性角膜潰瘍(Indolent corneal ulcer)或反覆性角膜上皮糜爛(Recurrent epithelial erosion)。

顧名思義,

可以知道也就是淺層角膜潰瘍的不癒合,

並有著慢性的特性。

一開始大多是由淺層的角膜創傷開始,

若是沒有進行治療或是未進行適當治療,

其潰瘍病灶可以持續數週或數月,

甚至超過一年都不癒合。

可見9-12點鐘方向疏鬆無法貼合的角膜上皮。

 

臨床症狀:
犬隻可能表現出搔抓眼睛,

眼瞼痙攣,瞇眼,水狀或黏稠狀眼分泌物增多,

第三眼瞼突出,結膜充血,角膜水腫等等症狀,且持續時間數週或數月。

大多樹病例發生在中年(7-9歲之間),

全部的品種都有可能發生,

但在拳師狗(Boxer)發生率較高。

 

診斷:
在中年犬隻,

發生慢性角膜潰瘍的狀況,

且經治療1-2週後卻沒有改善都應懷疑患有此疾病。

經由眼科獸醫師使用眼科專用螢光染色,

以及裂隙燈檢查,

排除其他可能延遲角膜癒合的原因(例如:眼瞼團塊,眼瞼內翻,

眼裂閉合不全,眼內異物,感染,淚膜異常,眼球突出,牛眼,水泡性角膜病變等)之後,

可發現為無感染性,淺層角膜潰瘍,

病灶周圍包圍著沒有貼合角膜基質且疏鬆的角膜上皮,

潰瘍周圍可能有角膜的血管新生。

 

治療:

多種治療方式皆被建議使用在治療此疾病上,

目前以角膜上皮清創術搭配使用眼藥水進行治療為主流,

在一些潰瘍範圍較大的病例中,

也會再搭配配戴犬隻專用隱形眼鏡。

而在較為棘手且反覆發病的病例中,

也會進行格狀角膜切割術或淺層角膜切除術,

搭配犬隻專用隱形眼鏡或是第三眼瞼縫合術促進角膜癒合。

上皮清創術又分成棉棒清創以及鑽石刀(Diamond Burr )清創,在進行局部麻醉之後,

使用乾燥且經過滅菌的棉棒輕柔地將疏鬆的上皮移除,

而健康的上皮會緊貼在基質上,

並不會被棉棒所清除,

清創後因疏鬆上皮被移除,淺層潰瘍的範圍會較原先要大。

而鑽石刀清創與棉棒清創類似,

不過其移除疏鬆上皮的效益較高,

大多使用在已經接受過棉棒清創但效果不佳的病例中。

而配戴隱形眼鏡可以更好地保護角膜,

其貼合角膜的特性也能夠幫助癒合。

第三眼瞼縫合術也具有保護角膜的功能並能提供病灶額外的營養。

以上的治療計劃有賴於眼科獸醫師的專業評估並與飼主共同討論,

選擇最適合的治療模式。

使用diamond burr做角膜清創,清除疏鬆的角膜上皮

清創後經螢光染色,可見大範圍角膜潰瘍,隨後戴上隱形眼鏡保護角膜。

預後:
經治療後,大多在2週左右角膜會完全癒合,其預後良好。

在一些病程較長的病例中,角膜可能會留下血管新生以及角膜疤痕,

影響角膜透明度,但影響視力有限,眼內構造及功能大多不受影響。

病犬一週後回診檢查,角膜已完全癒合